“非常感谢你们，我终于可以吃下东西了”，这是杨阿姨（化名）在出院时，紧紧拉住胃肠外科医护人员的手，所表达的感激之情。

57岁的杨阿姨被高血压、糖尿病、冠心病、尿毒症等多种疾病困扰多年，身体一直都不太好。前不久，杨阿姨突然感觉胸闷、气逼，并伴有进食后呕吐等症状，杨阿姨立即来到我院，胃镜检查结果提示：胃窦占位并幽门梗阻。于是，转入胃肠外科进行下一步治疗。

由于常年的基础疾病及近期频繁的呕吐，杨阿姨的身体情况不容乐观，各项检验指标都远远达不到手术的标准。在等待胃镜病理的同时，输血、补充白蛋白、肠外营养支持、纠正电解质紊乱、无肝素血透等一系列治疗也在紧锣密鼓的进行。可是，病理报告出来后却没有显示有恶性的依据。众所周知，病理是诊断恶性肿瘤的金标准，虽然CT提示胃恶性肿瘤可能性大，但病理结果仍决定着治疗方式的选择。于是胃肠外科王志凌副主任医师耐心劝说杨阿姨及其家属再行一次胃镜检查，但结果还是与第一次相同。

摆在胃肠外科医师前面的第一道难题出现了。杨阿姨的诊断是什么？如果进行手术的话，是否要按照胃癌根治术来进行？于是，胃肠外科主任勒世联立即组织全科医师进行讨论，在对杨阿姨的CT进行逐一分析后，达成一致意见：考虑胃恶性肿瘤，在最短时间内进行手术治疗。

手术方式确定了，第二道难题也随即出现，该如何将手术风险降到最低？于是，胃肠外科立即邀请内分泌科、肾内科、心内科、重症医学科、肿瘤科、麻醉科等科室进行讨论，评估手术风险，并分别就术前及术后相关注意事项发表了各自的观点，为杨阿姨的手术提供了全方位的保障和支持。

但是，杨阿姨的身形，成为了摆在胃肠外科面前的第三道难题，手术该怎么做？杨阿姨身高165cm，体重99Kg，BMI值达到了36.4。这样的身材对主刀及助手都提出了非常严苛的要求，一般的腹腔镜戳卡都不一定能穿破杨阿姨的肚皮。为慎重起见，胃肠外科邀请了南昌大学第一附属医院消化病院副院长、胃肠外科副主任，南昌市第一医院党委委员、副院长李正荣教授主刀，并专门申请了一些特质的器械来帮助此次手术顺利实施。

历经3个半小时，杨阿姨的手术顺利结束了，术中出血量约100ml。因杨阿姨患有冠心病及尿毒症，手术后的补液具有严格的限制，但术后的禁食状态又必须要求有足够的液体及营养支持，为了更好的把握这个平衡点，胃肠外科王志凌副主任医师严密监测杨阿姨的生命体征，细心为杨阿姨调整用药，经过全体医护人员的悉心照顾，杨阿姨的身体日益好转了起来。

手术后的病理报告，证实了杨阿姨患上的的确是恶性肿瘤。“我在你们医院治病了十几年，你们的技术我放心！”杨阿姨说道。