2023年9月21日是第30个世界阿尔茨海默病日，今年的宣传主题是“立防立治，无问早晚”（Never too early, never too late）。

为了响应中国保健协会阿尔茨海默病分会（ADC）、中国脑健康行动专家委员会联合发起的“守护记忆 传递爱——2023年世界阿尔茨海默病月中国行动”倡议，9月21日，南昌市第一医院老年医学科联合神经内科在东湖院区门诊大厅举行了义诊活动。义诊现场医务人员耐心细致地为前来咨询的市民进行专业性答疑解惑，并对部分人员进行免费的认知筛查及测血压、血糖，同时医院门诊大厅循环播放阿尔茨海默病疾病科普视频，向来院就诊市民进行阿尔茨海默病的科普宣传，增加市民对阿尔茨海默病的知晓率，受到广大群众一致好评。

阿尔茨海默病（AD）

俗称“老年痴呆”，是一种缓慢起病、进行性发展的神经系统退行性疾病，约占所有痴呆的60%，并非所有的痴呆都是阿尔茨海默病，帕金森痴呆、血管性痴呆等也属于痴呆。阿尔茨海默病最早、最主要的表现形式是以记忆力减退为主的认知损害，导致不能独立地学习、生活、工作。它是一种复杂的多因素疾病，其发病的危险性由遗传和终身环境因素及其相互作用共同决定。具体分为以下几类：

1.不可控危险因素：

年龄、性别、家族史、携带载脂蛋白E（APOE）4等位基因。

2.可控危险因素：

血管相关危险因素（高血压病、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、吸烟和有害饮酒、心脑血管疾病等）、社会心理因素（低教育程度、抑郁状态、睡眠障碍、其他如嗅觉、听觉、视觉等感觉系统异常、脑外伤等）、生活行为方式。

3.保护性因素：

青少年期文化教育程度、成年期工作复杂程度、中晚年业余时间参加社交、认知或智力刺激活动、体力锻炼活动等。

针对可控危险因素我们可以早期给予干预措施做到“早防”

具体有以下几个方面：

1.管理血压

通过服药、加强锻炼、规律作息、改善情绪、健康饮食等多种方式，在中年期就开始控制好血压，可降低痴呆的患病风险。

2.控制血糖

高血糖、低血糖均可增加痴呆的风险。避免暴饮暴食、不规律饮食，定期监测血糖，65岁以下糖化血红蛋白的控制目标为＜7%；65岁以上，合并较少慢性病，预期寿命较长的患者，糖化血红蛋白控制目标为＜7.5%。

3.调控血脂

限制高脂、高胆固醇饮食有利于控制血脂，同时增加膳食纤维（瓜果蔬菜）的摄入，增加运动、减轻体重等都有利于降低血脂。

4.戒烟、限酒

①戒烟：不吸烟，远离二手烟，电子烟也不可。

②限酒：控制饮酒量，尽可能引用低度酒，成年人一天最大饮酒量建议不超过25g（男性）和15g（女性）。

5.日常休闲活动干预

①智力活动（书法、绘画、演奏乐器、广场舞）。

②体育锻炼（推荐每周150分钟的中高强度有氧运动、耐力训练、太极拳等）。

③社交活动（参加生日聚会、集体度假旅游等）。

6.营养干预：推荐地中海饮食和MIND饮食

①地中海饮食（以蔬菜、水果、鱼类、五谷杂粮、豆类、橄榄油为主的饮食模式）可以减少脑部血管损伤，降低卒中和记忆力减退的风险。

②MIND饮食（在地中海饮食基础上，对绿色蔬菜和浆果类细分，调整水果和鱼的摄入比例：每人每天至少食用三份全谷物主食，一份沙拉和另一种蔬菜，搭配一杯红酒。以坚果为零食，每隔一天吃一次豆类，每周食用两次家禽肉和浆果类水果，每周至少吃一次鱼）可以更有效的降低认知功能受损的风险。

7.教育水平管理

鼓励老年人参加老年大学，进行终生学习，提高人群认知储备。

8.认知训练

情景记忆训练：①每天早上想一想，昨天早上吃了什么；②每天记日记，第二天记日记前回忆头一天发生了什么；③买东西留下发票，当天记账，回忆当天都买了什么东西，花了多少钱，对照发票整理账本；④每天看新闻联播，回忆头一天有哪些新闻。

9.抑郁管理

保持积极乐观的心态，关注情绪并重视情绪变化，AD高危人群定期进行抑郁筛查，明确后尽早用药。

10.保持良好的睡眠习惯

夜间上床和早上起床时间规律，鼓励规律的白天户外活动，每天至少半小时。白天的小睡时间应短于半小时，下午 1 点以后避免睡觉。失眠者药物治疗以非苯二氮卓类为首选。

11.特殊感觉（视听觉）障碍管理

定期筛查老年人群视力及听力问题，及时矫正屈光不正、白内障、佩戴助听器等。

12.脑外伤管理

对有脑外伤的老年人尽早进行认知康复训练。

树立正确的观念，养成健康的生活习惯，保持情绪稳定，当身体出现一些变化不要想当然认为是衰老的正常表现，应找到专科医院专科医师进行诊断与鉴别。 

什么人群需要进行记忆筛查？

怀疑自己记忆下降；有痴呆阳性家族史；被家属或熟悉的人发现记忆衰退；行为、性格逐渐改变，如不爱卫生、捡垃圾、淡漠；不能理解他人说的话或说话表达不清，说话唠叨、重复；在熟悉的环境中发生迷路、走失等阿尔兹海默病早期表现的人群。

记忆筛查是在哪个科室就诊？

便于记忆障碍与痴呆患者就诊，同时为进一步开展阿尔兹海默病的健康教育、评估、诊断、治疗以及对记忆障碍患者的管理、照护等工作，我院老年医学科已经于2019年开设记忆障碍专病门诊，简称记忆门诊，每周三下午由老年医学科徐春凤副主任医师坐诊，为您的记忆保驾护航，我们还将定期进行记忆障碍患者的早期防治宣教，对记忆障碍患者的照料者进行常规照顾技巧的培训，举办痴呆日义诊及医患家属联谊会，欢迎广大患者及家属前来咨询就诊。