案例介绍

近日，120救护车送来一位在酒局上突感不适的患者，我院急诊科收治后立即展开检查，发现患者神智清楚，口齿清晰，四肢活动如常，全身皮肤通红，血压75/52mmHg，详细询问家属得知患者三天前因牙龈肿痛在诊所输液甲硝唑，今日因朋友宴请，酒桌上便多喝了几杯，不一会儿功夫便感觉到头晕胸闷。急诊科医护团队经过系列检查后排除了心梗、脑卒中等常见病，考虑为双硫仑样反应，给予补液提升血压等治疗后，患者病情得到缓解。

什么是双硫仑样反应

        双硫仑药物具有抑制肝脏内的乙醛脱氢酶作用，对酒精代谢产生一定的阻碍作用。因此即使只是喝一点酒，在药物的作用下，也会导致乙醛中毒。从而出现一系列全身无力、潮红、头痛、呕吐、血压下降、幻觉、眩晕、嗜睡等不良反应，甚至引起休克、死亡，而这一系列反应便被称作为双硫仑样反应。双硫仑样反应发生迅速，最早会在5分钟内即出现症状，一般多在30分钟内，少数在一小时内，极少数会在一小时后出现症状。

哪些药物可引起双硫仑样反应

 一、抗生素类

（一）头孢菌素类

头孢哌酮、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢曲松、头孢呋辛、头孢拉定、头孢唑啉、头孢美唑、头孢米诺、头孢氨苄、拉氧头孢、头孢替坦、头孢替安、头孢甲肟、头孢孟多、头孢克洛等。(其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多，最敏感)。

（二）咪唑类

甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。

（三）抗结核药

异烟肼、利福平、乙硫异烟胺、吡嗪酰胺。

（四）其他类

呋喃唑酮（痢特灵）、呋喃妥因、氯霉素、灰黄霉素等。

二、降血糖药

双胍类降糖药（二甲双胍）、磺酰脲类降糖药（格列本脲、格列齐特、格列美脲、格列喹酮、格列吡嗪）。

三、抗过敏药

苯海拉明、西替利嗪、氯雷他定等。

四、抗真菌药

咪康唑、酮康唑等。

五、抗抑郁药

阿米替林、多塞平、氟西汀、文拉法辛等。

六、其他类

异烟肼、华法林、氯霉素、硝酸甘油。

如何划分双硫仑样反应程度

根据患者的反应可将双硫仑样反应分为轻度、中度、重度，其严重程度与用药、饮酒剂量有关。

轻度：其中患者全身或者面部皮肤出现潮红、并伴有轻微的头昏、心慌，但并未出现恶心呕吐、头痛甚至发烧的情况；中度：当患者不仅出现头昏、心慌的表现，同时还伴有头晕、头痛、恶心呕吐、发烧的情况，但未出现呼吸困难、胸痛、休克的表现；重度：当患者不仅出现上述情况，同时已经出现血压下降、呼吸困难、胸痛、休克，甚至伴有大小便失禁、意识障碍等严重后果表现时，需马上送往医院进行抢救。

双硫仑类反应与酒精过敏的鉴别

一、双硫仑样反应患者平时无酒精过敏史，全身潮红，而酒精过敏多为局部皮肤潮红。

二、双硫仑样反应没有或很少有皮疹，酒精过敏表现为皮疹。三、双硫仑样反应无痒感，酒精过敏有痒感。