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【学科技术】南昌市第一医院成功完成一例3.0T核磁兼容CRTD植入术

发布时间:2023-03-23 浏览量: 字号: 字号 字号增大 手机上观看

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近日,我院心内一科成功为一名扩张型心肌病(扩心病)、严重心衰的患者置入3.0T 核磁兼容植入式心脏再同步化心律转复除颤器(3.0T MRI CRTD),此项手术的顺利实施,标志着我院在心衰起搏治疗领域进入到核磁全身兼容的3.0T时代。

69岁的毛奶奶,7年前反复出现胸闷气促,活动后症状加重还伴头晕,运动耐量逐渐下降,一直药物保守治疗,效果欠佳,症状仍反复。多年患病让患者焦虑不安,心理承受很大压力,近日来到我院心内一科入院治疗。经详细检查,专家诊断毛奶奶患有扩张型心肌病,急性左心衰,2型糖尿病。患者心电图提示:窦性心律、完全性左束支传导阻滞(LBBB)、QRS时限205ms。心脏彩超提示:扩张型心肌病LVEF(左室射血分数)为25%(正常>55%)、心室运动不同步。

毛奶奶经优化药物治疗后心功能仍不能改善,心脏射血功能严重受损,为心脏性猝死的高危人群,日常活动也极度受限,心内一科专家团队对病情进行充分评估和讨论,同时考虑患者年龄较大,后续可能有做磁共振的需求,为帮助患者改善心功能临床症状,延长生命,植入3.0T MRI兼容的CRTD是最优治疗方案。

经过术前缜密的准备,与患者和家属进行了充分的沟通后,心内一科专家团队为患者实施CRTD植入术,手术过程顺利,术后效果良好,心功能明显得到改善。

我院心内一科李顺辉主任介绍到:植入3.0T MRI CRTD,对心衰患者而言意义重大,彻底改变了我国以往心衰病人植入CRTD后,无法安全接受磁共振检查的历史。从此,心衰患者即使接受了CRTD植入术,仍可以放心接受更全面、精准的磁共振扫描,获取更佳的医疗救治方案。CRTD治疗效果已得到证实和认可,不仅可以改善患者生活质量,也可改善预后,降低死亡率。希望该创新心衰疗法可以普及,让更多心衰患者获益。

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专家讲科普

一、心力衰竭的危害

心力衰竭(心衰)是临床上高发的心血管疾病,特别是随着我国人口老龄化加剧,其发病率不断上升。心衰五年的存活率仅为50%,且药物治疗效果不佳,很多患者心功能进一步恶化最后死亡。CRTD植入是目前治疗心衰的最有效创新科技疗法,可缓解心衰症状,提高生活质量,降低死亡率和猝死发生率等。

二、3.0T核磁兼容技术产生的背景

心衰患者平均年龄在65~70岁左右,正是肿瘤、心脑血管疾病以及骨关节疾病的高发年龄,中国数据显示,对于心衰患者,10年内磁共振成像(MRI)扫描需求高达41%。

MRI相比于CT,对软组织成像更优,无辐射更安全,是卒中、背部疼痛、关节及软组织检查临床首选的成像方式。但是MRI扫描时强大的磁场环境会对CRTD产生严重的影响,例如:电极头端发热、阈值升高、机壳震动等。因此长期以来,磁共振检查是传统CRTD植入术后的绝对禁区。

随着临床中对影像精准度要求的提高,3.0T 核磁兼容技术应运而生。

三、3.0T核磁兼容CRTD植入术

它结合了心脏再同步治疗(CRT)、植入式心律转复除颤器(ICD)和抗核磁共振三重功能,可自动监测心律失常,并具有自动除颤功能,相当于把“心脏监护室”置入心脏里面。同时,CRTD也是“移动的救护车”,可以帮助心力衰竭患者实现左右心室同步收缩,改善心功能,甚至可以让扩大的心脏回缩,进而能够防治恶性心律失常导致的猝死,实现了“治心衰、防猝死、抗核磁”的三重功能,解除了患者对手术的后顾之忧,为患者将来的生活和医疗诊断提供了全面的保障。


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