75岁的刘大爷患有糖尿病十余年, 左侧第五足趾溃烂两月,经多处治疗未见好转,慕名来到我院内分泌代谢科就诊。经过详细检查,刘大爷双足多处溃烂,且左侧第一足趾干性坏疽,同时患有骨髓炎。
我院内分泌代谢科专家诊断刘大爷患有糖尿病足坏死性软组织感染,合并全身炎症反应综合征。情况紧急,内分泌代谢科主任胡玲牵头,立刻召集MDT诊疗团队进行联合会诊,为患者提供一站式就医服务,共同为患者制定最佳治疗方案。
刘大爷先后经历了清创手术,封闭式负压吸引治疗,选用了适宜的抗感染方案和血糖调整方案,破溃的伤口逐渐愈合。刘大爷的家属感慨:“之前不懂啊,都不知道去哪里就诊,这次真的太幸运了!非常感谢医院的医护人员,一口气解决了所有问题”。
专家讲科普
什么是糖尿病肢端坏疽
糖尿病肢端坏疽大多发生于中老年人;男多于女,男女之比为3∶2;多见于病程长的糖尿病病人,平均约10年。
部位多见下肢,上肢少见。单侧发病更为常见,一般高达80%,双侧同时发生坏疽的概率较低,约20%左右。
坏疽多数是缓慢发生的,可伴有神经及血管的损害,疼痛可轻可重。局部轻度损伤,发生皮肤局限性小水泡,之后皮下组织变成暗红色或黑色,严重四肢手足发生溃烂坏死,干枯变黑,化脓感染等。
糖尿病肢端坏疽的临床类型
学科发展之路
2013年,我院内分泌代谢科率先在省内开展了糖尿病足创面修复,成立糖尿病足多学科联合诊疗团队,形成了一套专业的糖尿病足病筛查—糖尿病足病预防—糖尿病足病创面治疗—糖尿病足病健康随访的诊疗体系。从传统的锐器清创发展到多项新技术、新项目应用,为难治性糖尿病足病患者提供了更为全面的治疗方式。
2020年,内分泌代谢科主动出击,进一步扩大MDT团队,形成了内分泌代谢科、营养科、骨科、血管外科、心血管科、足病师、护理人员、药剂科、麻醉科、手术室等多学科联合诊疗新模式,提供一站式治疗,确立保命、保肢、保功能的三级目标,为糖尿病人群提供足病风险早期预警,为临床综合诊疗提供精准的指导与解决方案,为糖尿病足伤口愈合提供新疗法、新思路。
从2013年至今,10年时间,内分泌代谢科共收治糖尿病足患者2200余人,治疗有效率达85%,降低截肢率、致残率达90%,糖尿病足患者遍布江西省70多个县。共培训了省内外足病相关医师20余名,技师50余名,完成了大型糖尿病足病论坛8场,举办了国家级足病预防师学习班二期,线上线下共培训医务人员上万人,为江西省防治糖尿病足病事业发展做出较大贡献,也为江西省的患者带来福音。
2022年12月30日,南昌市第一医院与南昌大学第一附属医院合作共建正式签约。随着合作的不断深入,我院内分泌代谢科迎来了科室高质量发展的新机遇。
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