血管外科医生都看哪些病？很多人不明白，在医院中也频频出现看病走错科室的病人。然而这并不奇怪，因为血管外科是外科领域中的一门新兴的独立学科，是最年轻的外科专科之一。血管外科的英文是Vascular Surgery，包括人体的所有血管如：全身的动脉、静脉、淋巴管（除了心脏、颅内的血管）疾病，都属血管外科治疗范畴。

有哪些症状提示你应该挂号血管外科？

要想挂号不绕弯子，首先就得了解血管疾病有哪些症状。医生建议，如果您出现了以下这些症状，建议及时到血管外科就诊排查是否存在血管疾病。

    1、急性胸背部撕裂样疼痛：急性胸背部撕裂样疼痛可能为夹层或动脉瘤破裂导致，发病突然，病变迅速向近端或远端延伸导致主动脉的分支血管阻塞出现相应部位缺血，死亡率极高。建议尽早血管外科就诊，急诊查主动脉CTA，明确是否存在主动脉夹层/瘤，尽早处理，积极手术治疗。

    2、肢体凉、麻、痛：包括肢体畏寒怕冷，麻木不适及“间歇性跛行”，即指行走一段距离后出现肢体肌肉酸胀疼痛，站立休息一会可缓解并继续行走，再走一段距离后又重复出现疼痛症状；此外，如果不活动即出现明显肌肉疼痛，甚至影响休息，则提示疾病发展严重。上述症状提示您可能出现了下肢动脉硬化闭塞，如不及时治疗甚至会发展至截肢，需及时就医血管外科。

    3、肢体或足趾破溃：如果既往合并高血压或者糖尿病的老人，因为意外受伤出现肢体或足趾破溃，且经过1-2周也无法愈合，也可能是下肢动脉硬化闭塞或糖尿病足的表现，在控制血糖血压的同时更要及时就医血管外科，打通血管，否则破溃会继续扩大，导致截肢甚至威胁生命。

    4、搏动性肿物：颈部、肢体或腹部摸到搏动性肿物，搏动频率与心跳相近，提示可能存在动脉瘤，如不及时治疗甚至会破裂危及生命，需及时就医血管外科。

    5、发现“动脉斑块”：超声检查发现血管“斑块”，小小的斑块脱落，就可能造成器官梗塞，切莫轻视。突发眼视物不清、上肢或下肢活动障碍、失语、口角歪斜等症状，往往是“中风”——脑梗死的前兆和危险信号，都要看血管外科排外颈动脉、椎动脉病变。

    6、静脉曲张：肢体青筋暴露，甚至瘙痒、发黑、破溃、静脉炎症等。

    7、肢体肿胀：各种突发的肢体肿胀，要小心静脉血栓，需要及时就诊。临床表现常常为单侧（左侧多见）下肢的肿胀、疼痛等。久坐、长途飞行、外科大手术、肿瘤、长期卧床、创伤等，都是造成静脉血栓的因素。静脉血栓（尤其是深静脉血栓）的危害包括：肺栓塞、血栓后遗症、股青肿等，尤其肺栓塞会导致病人突然死亡。

    8、健康人可在腕部或脚面触及明显动脉搏动，如果血管搏动减弱或消失提示动脉狭窄/堵塞，需及时就医血管外科。

    9、体表部位的血管瘤。

    10、血透患者动静脉瘘吻合口狭窄及流量不足。

身体血管堵没堵，自己一摸就知道

熊小蔚

近日，一则有关摸足背动脉感知身体血管有没堵的热文，在微信朋友圈广为流传。此文称，平时能摸到足背的脉搏，当走路一段距离之后发现腿酸痛难耐，反而摸不到足背的动脉脉搏，就说明发生了动脉血管的堵塞——医生称之为“运动性小腿痛”或“间歇性跛行”。 我院血管外科熊小蔚医生介绍，对于有这类症状的人们，最简单和最实用的方法是“一看二摸”。“一看”是观察足或足趾的皮肤组织营养障碍性变化，如皮肤纤薄、脱屑、趾甲变厚或变性、毛发稀少或脱落、色素沉着、湿疹、反复易感不愈的甲沟炎等。“二摸”是摸摸小腿、足部皮肤温度是否变凉？摸摸自己的足背动脉或胫后动脉搏动是否减弱或消失？

血管堵了，足背动脉搏动消失——通过自我观察症状和摸足背动脉来判断血管堵塞与否，这个做法有一定的科学道理，可以及早发现下肢血管的病变。“当你的下肢动脉已经发生狭窄或闭塞，摸足背动脉几乎感觉不到脉搏的跳动。”熊小蔚医生介绍，血管外科、心内科以及神经内科等学科的门诊病人多数都合并有不同程度的下肢动脉堵塞——暨下肢动脉硬化闭塞症。既然足背动脉搏动消失提示下肢动脉堵塞，那么堵塞程度是轻是重，不做检查能否自行察觉到？所谓中医把脉，脉在手腕。但不要以为只有手腕才有动脉血管，其实人的脚掌也密布了许多血管。在踝关节下方就有两条动脉经过：一条是足背动脉，另一条是胫后动脉。足背动脉，顾名思义，当然位于足背（不要弄错了，不是脚底哦），它就在踝关节前方，大脚趾与第二个脚趾之间的足背上，由于位置表浅，其脉搏的搏动易于触摸。血管健康者，一般情况下，将手指轻轻搭在足背动脉上面都能感觉到它 “噗、噗、噗”的跳动。有些人要是摸不到或是感觉脉搏跳动很慢，就说明血管不是太好，建议上医院做个血管检查。使用这个自查方法的前提是，脱下鞋袜，光脚摸足背才能准确感知。

熊小蔚医生指出，无论什么原因引起下肢血管堵塞，病人都会有些共同症状：

1、间歇性跛行：患者不走路没有明显的不适，当行走一段距离后，就会出现腿脚酸胀、麻木甚至疼痛，不得不停下来休息，休息一段时间这种腿脚不适自动消失，又能继续走路，走路后情况又周而复始，这就是间歇性跛行。跛行距离（能走多少路）是衡量人体血循环的重要指标，一个人刚开始能走1000米，随着下肢动脉堵塞的加重，耐受的行走距离也会缩短，发展到只能走100米、几十米。两个下肢动脉堵塞者，一个走500米才脚累，另一个走100米就脚累，说明前者比后者的下肢血管状况要好一些。

2、腿脚发凉：人体皮肤温度的维持离不开丰富的血液营养支持。腿脚皮肤温度下降，也是下肢动脉堵塞的明显指征。假如你并非穿得不够，但总是下肢发凉不暖，往往说明你的血液循环不好。下肢血管堵塞越厉害，血液循环就越差，腿脚越觉得凉飕飕的。

3、晚上脚痛：脚痛是血管闭塞引起的缺血性疼痛，如果出现晚上脚痛，说明下肢血管问题较严重，离下肢溃烂不远了。晚上脚痛，在医学上称为“夜间静息疼痛”，脚不是走路才痛，而是不活动、夜深人静躺在床上都疼痛得难以入眠。

　　医生提醒，自查腿脚有以上三个表现，一定要尽早上大医院血管外科就诊检查，这些症状往往是严重的疾病开始。

健康小常识：5个方法预防下肢动脉堵塞

1、从病因进行预防。良好控制血压、血糖、血脂，饮食清淡，勿摄入过多的高糖高脂高盐分的食物。

2、远离吸烟。烟草含有的有害成分对血管是一种侵蚀，已发生下肢动脉堵塞更应该戒烟。

3、适当运动，散步是锻炼下肢的最好运动。每天散步，既能促进下肢血液循环，又不会增加腿脚负担，适合绝大多数的人。间歇性跛行的患者，散步距离控制在跛行距离之内，不要走到累了才休息。脚累其实说明耗氧过多，反而加重血管的负担。

4、注意腿脚的保暖，不要让脚受凉，建议经常沐足。对于下肢血管堵塞以至于出现脚痛的患者，泡脚水温千万不能过高。无论进行哪种保健，前提是不要增加肢体的耗氧加重血管的负担，否则还不如不做的好。

5、善于调整情绪，避免长期精神紧张、压抑。

如果出现了下肢动脉堵塞，能彻底根治吗？首先需要明确的是，这个病即“下肢动脉硬化闭塞症”是不能根治的，因为它是全身动脉粥样硬化的局部表现，是人体血管老化的自然过程。那么就任其发展、最终截肢吗？不！我们治疗最重要的目的就是能让患者走路，避免其截肢、改善生活质量。早期应首选生活方式的调整和药物治疗。对于中、晚期者，也可通过积极的治疗而获得成效。近年来，微创治疗成为下肢动脉硬化闭塞症的首选疗法，不需要全身麻醉，在DSA机器下，从血管腔内开通狭窄阻塞的动脉。该方法具有微创、操作简单、术后恢复快、住院时间短、立竿见影、可重复操作等优点，已成为治疗动脉硬化闭塞症的首选主流方法。

血管健康十二字处方：迈开腿、管好嘴、精吃药、多喝水。

专家介绍

邱荣飞    主任医师

江西省医学会外科分会血管外科学组  委员

江西省研究型医院学会血管医学分会  常委

从事临床医疗30余年，期间主持完成省、市级科研课题多项，发表论文二十余篇。曾先后在上海中山医院肝外科及血管外科、北京宣武医院血管外科、上海肿瘤医院进修。

专业特长：擅长（除心脑血管外的）外周血管常见疾病的诊治如：颈动脉狭窄的内膜剥脱/支架植入术、主动脉支架植入术、膝下动脉闭塞顺应性小球囊扩张血管成形术、下肢深静脉血栓导管溶栓及下肢静脉曲张的激光治疗等。

出诊时间：周二上午、周四上午

熊小蔚    主治医师    硕士

南昌市第一医院“启明星”培养对象

国际血管联盟中国分会  青年委员

中国医师协会腔内血管学分会脉管畸形组  委员

江西省研究型医院学会血管医学分会  委员

分别于2012年、2015年在上海九院、解放军总医院（301）血管外科进修，先后师从著名血管外科专家蒋米尔、陆信武、郭伟教授。引进并成熟开展市级新技术4项，主持省、市级课题各1项。

专业特长：周围血管常见疾病（除心脑血管外）如胸腹主动脉瘤、急/慢性主动脉夹层、内脏/颈动脉狭窄与闭塞、下肢动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓、下肢静脉曲张及血管畸形等疾病的诊断、微创和传统手术治疗。

出诊时间：周一下午、周三上午