“十九大”的召开，委员们的目光转向了二孩家庭，关于生育二孩的意愿和养育二孩的成本受到了广泛关注。在放开二孩政策的两年内，我国迎来了生育高峰。那么，再生一个宝宝，可能会有哪些问题？要做哪些准备？头胎剖宫产会影响生二胎吗？头胎和二胎之间间隔多长时间合适？高龄妈妈要注意什么才能保证妈妈和孩子健康安全？针对这些问题，本期，编辑邀请南昌市第一医院妇产科专家和女性朋友说说生二孩的那些事。

                  备孕功课要做足

 准备生二胎的家庭，准备工作很重要。如果年龄合适，有再怀孕意愿的女性，要提前三个月取环，到医院做相关检查和评估，计划受孕。常规孕前检查包括：妇科内诊、白带常规、宫颈刮片、红外乳透、腹部B超（子宫+附件）、尿常规、血常规、乙肝两对半+甲肝丙肝抗体测定、肾功能、胸透、心电图、脱畸全套（风疹、弓形虫、梅毒筛查）、染色体异常、内科检查、性激素六项。除此之外，在备孕期以及孕前三个月需要补充叶酸，预防婴儿畸形。

另外，在饮食上不要吃生冷辛辣东西，不喝酒，不吃苦瓜、坚果、桂圆，增加营养，以清淡营养丰富，如鱼、肉、蛋、豆类制品等。以蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜为主，不用刺激皮肤的护肤品，可以选择无香料，无色素添加的洗面奶，刺激性小，或是选用婴幼儿香皂，沐浴露都是不错的。

一般情况下，如果第一胎是顺产的话，那么，恢复期相对较短，一般只要经过1年，产后女性的生理功能基本恢复，经过检查之后，输卵管、子宫等生殖系统情况正常，就可以考虑怀第二胎。这是为了让子宫能够得到更好的恢复，保证身体完全调整好才可以生二胎。

      谨防产后难以启齿的压力性尿失禁

生过一次孩子后，对于产后如何修养、如何抚养孩子，妈妈们都已经有了准备，不会再手忙脚乱。就拿许多新手妈妈容易无措的喂奶问题来说，对于“二胎”妈妈来说，这基本不是问题，就算出现什么意外情况，也都能自己注意到，及时处理。但对于二胎妈妈来说，有一个问题不能不警惕，那就是盆底损伤以及由此引发的压力型尿失禁。

什么是压力性尿失禁？大笑、咳嗽、打喷嚏、直立行走等腹内压升高时、尿液不能自控地流出即为压力性尿失禁。

为什么会有压力性尿失禁？女性压力性尿失禁，和生育次数是有直接联系的。自然分娩的胎数越多，出现盆底损伤、发生压力性尿失禁的风险就越高，生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性。但这不代表你选择了剖宫产，就不会面对这些问题，因为在孕程中，你的盆底就要承受怀孕带来的负荷，而导致慢性损伤。

为什么女性盆底易受损？

　　女人一生中，盆底肌肉受重压和创伤的风险很多，妊娠、分娩、难产、多胎生育、盆腔肿瘤、子宫和阴道手术、绝经后卵巢功能的丧失、激素缺乏、肥胖、长期便秘、久坐久站等，均易造成盆底肌肉和神经损伤，导致盆底功能障碍。

妊娠和分娩是造成盆底肌肉、支撑韧带损伤的重要原因。专家指出，不论是顺产还是剖宫产，十月怀胎的过程，都会使盆底肌肉受到重压，造成不同程度的创伤。因此，无论顺产还是剖腹产的妈妈，都要重视盆底康复，做到早了解、早发现、早诊断、早治疗。

另外，女性在生二胎时，年龄肯定大于头胎，所以机体自我修复的能力也不如之前。所以生二胎的女性，出现盆底损伤的风险、程度都显著高于头胎时，这要求女性们更加注意产后的康复工作。

善待自己 科学防治

　　新妈妈们要远离盆底功能障碍，需树立“预防为主，防治结合”的理念。比如，在产前要主动了解女性生理特性、解剖知识，分娩时有高危症状的需严格遵医嘱进行产后康复，产后42天自觉接受盆底肌力评估及检测，并开展盆底肌肉康复训练，将病症消除在早期。

　　如果错失了早期预防干预的时机，需要根据患者的主观症状、病情轻重、对生存质量的要求以及治疗的期待值等选择治疗方案，主要包括手术和非手术两大类。非手术治疗一般适用于轻、中度的患者。

　　产后妈妈盆底康复活力较强，一般采用非手术治疗方法，主要包括盆底肌锻炼，生物反馈疗法及电刺激疗法，这些方法安全、科学、损伤小，能迅速纠正受损伤的肌肉、神经，达到长期疗效。这样能达到“产后康复一阵子，女性幸福一辈子”的目的。

　　盆底肌肉评估、“生物反馈”疗法和“电刺激”疗法在西欧发达国家和地区已普及，其治疗后大大减少盆腔器官脱垂、尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生。有效唤醒、激活盆底神经和肌肉，加快其弹性恢复，还能使阴道更好地恢复孕前的紧缩状态，提高夫妻生活质量。肥胖苦恼的妈咪们运用此疗法，还会有意外收获，达到一定的减重效果。

生下二胎后，女性在产后42天一定要接受盆底检查，如果条件允许，最好接受专业的盆底康复训练。如果有什么情况导致无法前往医院，也应该主动在家进行提肛训练，帮助身体尽快回复。

女性朋友职场竞争，努力工作，是为了提高生活质量。然而，年轻妈妈们在奉献家庭的同时，也要善待自己。切莫“疏忽一阵子，痛苦一辈子。”

                   要想做辣妈，月子餐有讲究

分娩像是一场重体力劳动，消耗妈妈的体力；照顾新生儿又颇费精力。新手妈咪确实需要通过合理的饮食来调补身体。授乳妈妈为了供应足够的高质量乳汁，更需要提高维生素的摄取量，包括适当提高维生素B1、维生素B2、烟硷酸、维生素A、维生素C的摄入，还需要保持一定量的钙、磷、铁摄入量。

药补不如食补，话是不错，可是并不代表着坐月子时就一定要整锅整锅地喝汤，或者每天一只老母鸡或猪蹄膀往肚子里塞。这里我们就把整个月子分为三个阶段，将每阶段的吃法逐一介绍给新手妈咪们。

开胃为主的产后第一周

拒绝油腻口味要清爽

不论是哪种分娩方式，新手妈咪在刚刚升级的最初几日里会感觉身体虚弱、胃口比较差。如果这时强行填下重油重腻的“补食”只会让胃口更加减退。在产后的第一周里，可以吃些清淡的荤食，如肉片、肉末。瘦牛肉、鸡肉、鱼等，配上时鲜蔬菜一起炒，口味清爽营养均衡。橙子、柚子、猕猴桃等水果也有开胃的作用。本阶段的重点是开胃而不是滋补，胃口好，才会食之有味，吸收也好呀。太油腻的食物会令人反胃，妈妈摄入油脂过多可能会让乳汁也变油，使宝宝发生腹泻。

补血为要的产后第二周

多吃补血食物并补充维生素

进入月子的第二周，妈妈的伤口基本上愈合了。经过上一周的精心调理，胃口应该明显好转。这时可以开始尽量多食补血食物，调理气血啦。苹果、梨、香蕉能减轻便秘症状又富含铁质，动物内脏更富含多种维生素，是挺完美的维生素补剂和补血剂。

进行催奶的分娩半月后

催乳好时机不要舍弃汤料

宝宝长到半个月以后，胃容量增长了不少，吃奶量与时间逐渐建立起规律。妈妈的产奶节律开始日益与宝宝的需求合拍，反而觉得奶不涨了。其实，如果宝宝尿量、体重增长都正常，两餐奶之间很安静，就说明母乳是充足的。免不了有些妈妈会担心母乳是否够吃，这时完全可以开始吃催奶食物了。

催奶不应该只考虑量，质也非常重要。所以科学的观点是汤汁要吃，料更不能舍弃。

新妈妈应当保持孕期养成的每日喝牛奶的良好习惯，多吃新鲜蔬菜水果。总之吃得好，吃得对，既能让自己奶量充足、又能修复元气且营养均衡不发胖，这才是她们希望达到的月子“食”效。

专家简介：

    邹敏芸，南昌市第一医院妇产科主任，主任医师，教授，硕士生导师。现任江西省医学会妇产科专业委员会常委，江西省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会常委，江西省中西医结合学会妇产科专业委员会常委，南昌市医学会常务理事，南昌市医学会妇产科专业委员会主任委员。从事妇产科临床工作35年，擅长妇科肿瘤、妇科内分泌疾病、不孕症、更年期妇女相关疾病的诊治，以及各种妇科腹部手术、阴式手术、腹腔镜、宫腔镜手术和盆底功能重建手术。率先开展盆底疾病专病门诊，运用无创、微创技术开展女性尿失禁治疗。

    李玉群，主任医师，产科主任。从事妇产科临床、教学、科研工作30余年。在妇产科，尤其是围产医学领域有着深入研究，对高危妊娠的处理、危重产妇的抢救、新生儿窒息的复苏、产科服务模式的创新有深厚的造诣。擅长新式美容剖宫产术。

    蔡静，主任医师，江西医学院副教授，从事妇产科临床、教学、科研工作30余年。擅长围产医学、妇科肿瘤，难产处理。

科室简介：

   南昌市第一医院妇产科是南昌市名科、江西省省市共建领先学科，有着70多年的悠久历史。科室开放病床120张，每年迎接5000多个新生命的诞生及救治各种妇科疑难病症。

    依托先进的医疗设备和技术精湛的人才队伍，坚持人性化的服务理念，开展了各种国内先进的治疗手段并率先开设了温馨便捷的一站式妇产科门诊，专门开设“助产士门诊”和全市首家“二胎高危门诊”，为广大女性朋友的健康保驾护航。科室具备完善的围产保健系统和产前筛查系统为孕妈妈们提供安全温馨的分娩环境， 科室还开展了治疗女性压力性尿失禁和盆腔器官脱垂的盆底功能障碍专病门诊；针对目前多发的妇科内分泌疾病及不孕症开设了妇科内分泌门诊；引进拉玛泽减痛分娩法和“无痛分娩”，为产妇提供人性化的服务并开设了全省首家产后康复中心，为广大女性患者带来了健康新理念。