陈寿康

来源：健康报　

　　最近，奶粉疑致婴儿性早熟的“早熟门”事件引人关注。武汉3位家长怀疑奶粉导致婴儿性早熟，而厂家坚称自己的产品没有问题。查明真相还有待时日，今天我们先请专家说说性早熟是怎么回事？性早熟会由哪些原因引起？家长应该注意哪些问题？

　　近年来，儿童性早熟的发生率出现增高趋势，已成为一种常见的小儿内分泌疾病。

　　性早熟是一种生长发育的异常，表现为青春期特征提前出现。正常情况下，女孩10周岁后开始乳房发育，13~17周岁出现月经初潮。男孩的青春期发育比女孩要迟两年，一般在12岁左右开始出现睾丸、阴茎增大等性特征。

　　食品诱发性早熟属于假性性早熟

　　性早熟分为三类。一是真性性早熟。这一类中90%属于特发性性早熟，即没有疾病因素，但下丘脑-垂体-性腺轴已开始发育。真性性早熟又可分为两种：一种为快速进展型。孩子促性腺激素刺激试验呈青春期反应，卵巢开始增大，孩子身高明显加速，骨龄一般超过两年以上。另一种为慢速进展型。孩子有卵巢增大、卵泡发育、骨龄超前的迹象，但不及快速进展型明显。

　　二是假性性早熟。体内因素多由性腺或肾上腺皮质病变所致；体外因素则是有异常过多的性激素来源造成的，如误服含性激素的药物、食物、化妆品，母亲孕期或哺乳期服用含有性腺激素的药物等。

　　三是不完全性性早熟。这是由孩子对外周血液里的雌激素相对敏感引起的。这种早熟只有乳房或阴毛发育，而不伴有其他特征发育。

　　一年长高超7厘米应考虑性早熟

　　如果孩子性早熟，家长最忌不闻不问。性早熟是一种内分泌疾病。性早熟孩子的内分泌变化和内外生殖器的发育都和正常成熟相似，伴有身高体重加速增长，骨骺闭合提前，生长早期停止，造成最终身高较矮。此外，由于激素水平增高，心理活动异常活跃，会对自身变化躁动不安。不少孩子寻求不当的自我安慰和宣泄方式，许多青少年因此产生犯罪感而不能自拔，但又不好意思向家长、老师请教，就会把一些担心压抑在心里，导致孩子社会适应性差，学习成绩跟不上。性早熟的绝大部分是女孩。有数据显示，青少年女性犯罪中，有80%是性犯罪，这其中有50%的孩子是性早熟。

　　鉴于性早熟的危害，家长一定要把避孕药、化妆品、丰乳霜等含激素量较大的物品管好，不要让孩子接触。孩子在3~10岁期间，如有一年身体长高超过7厘米，应考虑性早熟的可能。

　　食物引起性早熟半年可愈

　　我们在重视性早熟危害的同时，也应对其有一个正确认识。性早熟真有那么可怕吗？当然不是。

　　由于家庭生活条件的改善、营养增强、疾病减少等因素，儿童生长和发育出现了加速趋势，孩子性发育普遍提前，这是社会进步带来的一个趋势，并不会给孩子带来许多的危害，因此性早熟标准也相应提前（过去女孩9岁、男孩10岁第二性征发育才称为性早熟）。

　　性早熟真正造成危害的是真性性早熟。我院一次较大规模的统计发现，性早熟的发病率为3％。。这其中急需治疗的是快速进展型真性性早熟。如果是肿瘤引起的性早熟，需手术切除。外源性因素引起的性早熟只需立即脱离环境，通过半年的治疗都能痊愈。不完全性性早熟只需要定期检测，不需要治疗。在假性和不完全性性早熟的孩子中，只有10%会发展成为真性性早熟。

　　另外，并不是孩子吃了含激素的食品就一定会性早熟，只是很少一部分孩子自身体质对环境的微量元素具有易感性，而导致性早熟。家长不必过于担忧，不必什么都不敢给孩子吃。（蒋  明  王  琛整理）

　　观点直击

　　检测到激素才能有定论

　　中华医学会湖北分会儿童内分泌学组副组长  姚  辉

　　儿童性早熟是一种很复杂的疾病，不能因为三个孩子吃了同样品牌的奶粉同时又有早熟的症状就断定奶粉有问题。对于奶粉与女婴性早熟之间的因果关系，媒体及大众都需要有一个科学的态度。

　　性早熟是一种以性成熟提前出现为特征的性发育异常，是在性发育年龄以前就出现了第二性征。一般来说，真性性早熟的性发育过程和正常青春期发育的顺序一致，只是年龄提前，而假性性早熟主要是第二性征提前发育。因食物引起的性早熟为假性性早熟。  

　　还有一种疾病叫做单纯性乳房早发育。患者一般是两岁以下幼儿，在B超下可观察到卵巢中的个别卵泡增大，分泌的性激素会导致乳房的发育，目前发病原因并不清楚。

　　根据这三个孩子的激素化验单可以确认，她们的性早熟可以排除中枢性和肿瘤因素，但到底是什么原因所致现在还没有定论。

　　要确定儿童性早熟病例的直接致病因素是否与吃进了含有激素的食物有关，例如奶粉。唯一的方法就是检测食物，对其中是否含有雌性激素进行检测，才能知道真相。但医疗机构不具备检测食品是否含有激素的设备及能力，因此医生也无从判断食品的成分，更不可能确定是否为奶粉直接导致性早熟。（蒋  明  王  琛 张红宇整理）