冬季是糖尿病病情最易加重和并发症多发的季节，所以糖尿病患者应做好自我保健，防止各种并发症的出现。呼吸道、皮肤、尿道感染等是糖尿病常见的并发症，严重者还会危及生命。在日常生活中，糖尿病患者应遵循以下原则，切实做好自我保健，平安度过寒冬。

情绪稳定很关键。情绪波动时，交感神经兴奋，可促使肝脏中的糖原释放到血液中，使血糖水平升高，导致病情加重。因此糖尿病患者平时应保持开朗、愉悦的心情。

由于冬季气温下降，出汗减少，各种消化液分泌增加，食欲增加，很容易造成血糖升高。如果没有控制好食量，血糖就会居高不下。控制饮食主要是控制饮食的总热量，碳水化合物（主食）应该是总热量的50%至60%，每日谷物约5至6两，七分饱即可；少吃肥腻、油炸食品、甜品、含糖饮料、含糖高的水果，如香蕉、龙眼、葡萄等，应多吃新鲜蔬菜及低糖水果，如柚子、柑子、橙子、苹果等。

    糖尿病病人最好不要嗜酒，以免血糖发生波动。不过，当血糖控制良好的时候，可适当少量饮用质量较好、浓度低的酒，一次饮酒允许量应低于20克。一次多量或较长期饮酒，可打乱饮食计划和结构，此外，酒精还可抑制肝糖元异生，若在空腹时饮酒，很容易发生低血糖；注射胰岛素后或服用降糖药物后饮酒亦然。

    呼吸道、皮肤、尿路感染等是糖尿病常见的并发症，甚至成为危害生命的因素。故应注意皮肤的清洁卫生，经常洗澡。出现皮肤破损、疖肿、毛囊炎等问题时应及时治疗。注意口腔卫生，坚持早晚刷牙，饭后漱口，患有牙病要及时治疗。积极治疗慢性咽炎、鼻窦炎、支气管炎，以消除发生肺炎的隐患。

    糖尿病人多有血管功能不全和神经病变，造成脚的血液循环障碍、营养障碍和局部感觉迟钝。足部的皮肤破损或足癣感染等，均可发展成经久不愈的慢性溃疡，甚至发展成难以控制的严重感染或坏疽，有的被迫截肢，有的感染扩散到全身引起危及生命的败血症。故糖尿病人应穿宽松的棉鞋，经常换袜子，保持脚的清洁、干燥。每晚以45℃左右的热水泡洗脚10分钟，有助于防寒保暖及改善局部的血液循环。同时要防止跌伤，积极治疗足癣，避免用手撕脚皮和擦脚趾止痒，以防皮肤破损导致化脓性细菌感染。

    寒冷刺激，可使体内儿茶酚胺物质增多，促使血压升高，冠状动脉痉挛，易诱发脑溢血、心肌梗塞等严重并发症，故应注意防寒保暖，及时增加衣服。

   运动是糖尿病综合治疗措施的重要一环，能增强抗寒能力和抗病能力，也是最经济的治疗手段。患者可根据年龄、健康状况及有无并发症适当参加慢跑、散步、打太极拳、舞太极剑等健身锻炼。以不感到疲劳为宜，积极、适当地参加运动可刺激胰岛素分泌，对调节血糖、稳定病情十分有益。饭后半小时至1小时运动较为合适，不宜在降糖药物作用最强的时间进行。患者外出运动应注意保暖，穿具有保护功能的防滑鞋子和棉线袜子，以防受寒。

                                                                 内分泌科 沈浩