男性不育症是很多疾病或因素造成的结果，分为睾丸前、睾丸和睾丸后三个环节。但仍有高达60—75%患者找不到原因，据WHO调查15%育龄夫妇存在生育问题，男女双方原因各占50%。男性不育患者就医时应注意以下一些问题。

一、尽可能系统检查，以便能找出相关原因，对找不出明确原因的我们称之为特发性不育。这部分患者仍需系统地进行治疗。

二、几乎每个患者都做过精液分析，但如何分析精液报告很重要：

①精子波动较大，仅靠一次精液报告往往不够，建议行 3次以上精液检查。

②有些患者甚至有些医生看过精液报告单后，觉得报告单中常见参数都在正常范围，就断然认为不存在男性方面问题，我认为这是不对的。因为目前很多医院所做的精液分析是采用半自动计算机辅助的，没有经过严格质控。在精子活力分级方面，大于25um/s的精子则认定为a级精子，但精子运动速度达到50—100um/s以上，其受孕能力比较好，所以运动速度为25um/s的精子往往不一定能受孕。而且很多医院也没有进行精液生化检查，更进一步检查在一般医院是不能做的，如精子膜功能测定、精子穿卵试验、精子顶体完整率等。如果您的精液报告主要参数正常，只能说明您治疗成功率更高，不代表您不需要治疗。所以希望广大患者应找专科医生诊治，不能仅凭精液报告单而擅自放弃治疗。

三、重视男、女双方同治，因为男、女双方生育力可以相互弥补。

四、“降级”治疗，即遵循药物治疗——人工授精一试度婴儿原则。因为辅助生殖技术治疗中可能将染色体、基因和其他的遗传风险传递给子代。在治疗过程中要有耐心，一般至少需要3个月以上，甚至在药物治疗后还可等上1—2年任其自然怀孕再选择更进一步的治疗。

五、其他

①不育持续时越长，其怀孕机会就越小，应尽早治疗，一般未采取避孕措施而不能生育超过1年就应就诊，有的甚至在半年左右就应来医院诊治。

②女方的年龄与生育能力。35岁时的生育能力为25岁的50%，在38岁时下降至25%，超过40岁下降到5%以下。

 泌尿男科副主任医师  熊剑华