2009年3月,一位体重90余公斤的中年女性病人因为急性胰腺炎入住本院,经治医生立即给予积极的治疗.但是,一天的治疗过去了,病人的情况越来越坏:整个腹部与腰背部疼痛加重,腹胀更加明显,病人的呼吸也感到越来越沉重.腹部CT检查提示胰腺肿胀明显加重,胸腔也出现积液,腹部积液也有增加.复查血淀粉酶不但没有升高,反而明显下降…….所有的征象表明:病人的病情属于急性出血坏死型胰腺炎,内科保守治疗效果不好.内科医生紧急请外科会诊.

     经过仔细地检查病人,内、外科医生对病情的判断与下一步处理意见很快取得共识:需要急诊手术!病人被很快转入普外三科。

    采取什么手术方式呢?传统的手术方式是在病人的腹部取一条30cm左右长的切口进入腹腔,.但是,随着腹腔镜技术的广泛应用,外科学界越来越多的医生采用腹腔镜手术的办法来治疗急性重症胰腺炎,并且取得了理想的疗效.通过腹腔镜技术完全可以达到与开腹手术相同的目的,即切开胰腺包膜减压,清除可能存在的胰腺坏死组织,清洗腹腔,放置腹腔冲洗引流管.

    在与病人家属充分沟通后,病人家属完全同意我们的治疗方案:用腹腔镜技术进行手术治疗.

     手术由孙明生主任医师主刀进行。对于外科医生来说,2个多小时的手术时间不算太短.但是,术中发现的病情让所有的手术室里的医生护士和麻醉师都吃惊不小:病人的整个胰腺高度肿胀,炎症反应十分严重.坏死发黑的后腹膜张力也十分高.腹腔里的积液也如同变质的墨水般.这是非常严重的胰腺炎病理改变。

    手术进行得十分顺利,手术一结束,病人就马上醒过来了.病人的腹部通过腹腔镜手术的孔道引出数根冲洗引流管.

    几天以后,病人的病情就稳定下来:体温正常,血象正常,腹腔持续冲洗引流的液体也越来越清亮,双肺呼吸音清晰,肠鸣音恢复.2周后，复查胰腺CT结果显示，患者腹腔内的积液完全吸收，胰腺的病理改变也明显好转。如今，患者痊愈出院后按期复诊，各项检查结果正常。

    这是我院首例成功实施的腹腔镜急性重症胰腺炎手术. 在腹腔镜外科迅速发展的时代,我们还有很多的工作需要认真去对待,目标只有一个:让更多的患者得到更好的治疗.