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春节一过春天到,警惕支气管哮喘高发

发布时间:2018-04-08       浏览量:5656

春节到了,意味着春天开始了,很多支气管哮喘的病人又开始提心吊胆了,就怕没注意再喘上了。支气管哮喘是一种危害人们健康的常见病,在季节交替时发病概率明显增加。目前,全世界有哮喘患者约3亿人,中国有2500万。误诊及治疗不当是造成哮喘死亡的主要原因。著名歌星邓丽君、飞车大王柯受良都是因哮喘急性发作,在短时间内去世的!

正规治疗方案对支气管哮喘很重要

哮喘是一种慢性反复发作的疾病,需长期治疗。规律吸入激素治疗是最常用的哮喘治疗方法,得到了越来越广泛的应用,但是目前仍有部分患者对吸入激素治疗仍心存疑虑,担心吸入激素会对他们的身体产生副作用,另外,对于吸入激素治疗正规治疗方案也不很了解,从而影响了治疗的疗效。

部分患者只采取应急手段,只在哮喘发作时才想起治疗,而在缓解期则不用任何药物,这样反复发作,久而久之会对患者的肺功能造成不可逆的严重损害,导致肺气肿、肺心病等严重并发症;缓解期不规律用药还是发生严重的哮喘发作甚至突然死亡的一个重要原因。支气管哮喘的本质是一种多种细胞和细胞因子参与的慢性气道炎症,这种炎症属于变态反应性炎症,不同于细菌感染性炎症,应用抗菌素治疗是无效的,只有规律应用激素才能抑制此类炎症。哮喘的现代治疗重点应放在缓解期,通过规律吸入激素,达到抑制气道炎症、维持患者正常或大致正常的肺功能、预防哮喘发作、保证患者生活质量的目的。必须坚持定时用药,这样才可延长哮喘的缓解期,尽可能减少发作次数,即使有急性发作,也可使发作程度减轻。总之,应当以“长治久安”为哮喘治疗的原则。

但是长期吸入激素会不会产生一些患者担心的“副作用”呢?长时间全身应用(如口服、静脉输注)激素的确有一些副作用,可能造成向心性肥胖、血糖升高、低血钙、骨质疏松甚至股骨头坏死。口服激素后,药物经胃肠道吸收,经血液循环后分布于全身各个组织器官,长期应用就可能出现上述副作用。这样就产生了矛盾,一方面是哮喘患者需要长期应用激素,另一方面是长期口服激素又会出现严重的副作用。为了解决这一矛盾,吸入激素疗法应运而生,通过吸入激素治疗,药物直接吸入气管,直接作用于气道,吸收入血液循环的药物剂量极小,吸入激素治疗所需的激素剂量也比口服给药所需剂量小得多,大约只相当于口服剂量的1/10至1/20,所以长期吸入激素治疗不会造成全身性的副作用。只有很少一部分患者(约2%~3%)可能出现口腔溃疡、声音嘶哑、咽喉痛等轻微反应,只要注意用药后漱口,就会使以上反应减轻或消失。相反,由于不了解吸入激素治疗的特点,过分担心所谓的“副作用”,在缓解期不用任何药物,使哮喘反复发作,久而久之会出现气道重塑,使患者的肺功能受到不可逆的严重损害,失去了最佳的治疗时机,那就悔之晚矣了。

还有一些哮喘患者,在吸入药物1~2周后,自觉喘憋症状明显减轻,就自行将激素剂量减少,这种做法也是非常错误的,因为哮喘是一种慢性气道炎症,气道炎症的控制是需要一个过程的,喘憋症状减轻并不意味着气道炎症已经得到了很好的控制,如果在这时候就草率地减少吸入激素的剂量很容易出现哮喘复发。按照哮喘诊疗指南,应用某一剂量的激素吸入治疗,达到无明显急性发作、峰流速基本正常,至少要维持3个月以上,才可以考虑减少激素剂量,对于某一个哮喘患者来说,从开始应用较大的吸入剂量到应用最小的维持剂量往往需要一年甚至几年的时间。遵照医嘱用药,定期复查,在医生的指导下严格按照哮喘诊疗指南调整药物种类和剂量,才可能达到对哮喘的长期良好控制,真正做到“健康呼吸每一天”。

从衣食住行诸方面谈如何有效预防支气管哮喘发作

支气管哮喘的病因十分复杂,不同的病人诱发其哮喘发作的原因不同,而且同一个人在不同时期诱发原因也可能不同,有些人还可能有几种诱因同时存在,这就使得哮喘的预防变得比较困难。其次,许多哮喘朋友常说:“平时总是小心又小心,但还是不知怎么搞得又喘起来了。”这说明要查明每个哮喘病人发作诱因有时并不那么容易。另外还应说明一点,这就是有些诱因即使查出来,切实避免接触这些诱因也不那么容易,特别是要在漫长的岁月中经常、持久地做好预防工作更不容易。尽管如此我们还是要下决心千方百计、不屈不挠地做好预防哮喘发作的工作,因为毕竟一分预防胜过十分治疗。

哮喘的诱因繁多,预防起来相对比较麻烦,为了便于广大哮喘朋友了解和实施,下面将从衣食住行等几个方面分别叙述:

冬天最好不要穿羽绒服以及用蚕丝丝棉做的棉衣,因为一些哮喘病人对动物羽毛、蚕丝中变应原过敏。

注意哮喘发作是否与进食某些异体蛋白如鱼、虾、蟹、禽蛋、牛奶有关,如有关应尽量忌食。此外还应注意观察哮喘发作是否与吃腰果、芝麻、桃子有关。某些食品添加剂,如酒石黄制备的饮料,糕点中加入的着色剂,亚硝酸盐(制作糖果、糕点时用于漂白、防腐)也可诱发哮喘,应当引起注意。慎用或忌用某些可能诱发哮喘药物,如阿斯匹林及含有阿斯匹林的复方制剂(APC、克感敏、速效感冒胶囊)、去痛片、消炎痛、布洛芬、芬必得、心得安、倍他乐克、氨酰心安等。

人们每天在居室内至少要度过一半左右的时间,尤其是哮喘病人可能在室内停留的时间更长,因此改善居室内 环境对预防哮喘发作十分重要。

1.减少花粉吸入:在花粉量高的季节关上窗户,日间或午后最好在室内不要外出。

2.减少尘螨吸入:用密封套套住床垫;将枕头套起来。每周清洗一次枕套;室内不用地毯,特别是卧室内;每两周将床套、床单、枕巾、被套等用热水(60ºC以上)洗1次;室内湿度保持在50%以下。

3.避免吸入恒温动物(猫、狗、鸟等)的皮屑、毛发、羽毛等:家中不养宠物(猫、狗、鸟等)或使之远离居室;避免使用鸭绒被、鸭绒枕头;避免使用蚕丝做棉被。

4.应用杀虫剂杀灭蟑螂。

5.减少霉菌吸入:保持室内(包括浴室、厨房、地下室等)干燥,不用加湿器;在潮湿的房间可用除湿器,使室内湿度控制在25%~50%;定期打扫浴室、厨房、地下室,去除各种杂物,尤其是易发霉或已发霉的物品。

6.减少烟雾吸入:本人不吸烟;劝阻家庭成员、客人及同一办公室工作人员不在室内吸烟;避免在室内使用煤油炉;避免在室内使用燃木取暖炉取暖。

7.减少各种刺激性气体的吸入:不要进入正在或刚刚粉刷、油漆、装修过的房间;避免使用多种香水或有刺激气味的化妆品、发胶、爽身粉等;烹调时打开窗户或使用抽油烟机,减少室内油烟;尽量避免接触敌敌畏、来苏水、蚊香、汽油等。

天气寒冷或气温多变时尽量不要外出,如确实需外出应注意保暖,戴口罩、围巾、穿上高领衣服,保护好颈部,免受风寒、防止感冒。不要到养有宠物的亲朋好友家中作客,如必须去,则在去之前吸入β2激动剂(如沙丁胺醇)或色甘酸钠。外出办事安排行程要留有余地,不要满打满算,尽量避免赶汽车或火车等类似活动,以免因剧烈运动诱发哮喘。外出办事或旅游之前,应设法了解一下所要去的地方是否有特殊的过敏原,如花粉等,带全治疗药物(吸入型激素等)和缓解药物(如沙丁胺醇等)。

 

科室介绍

南昌市第一医院呼吸科创建于1982年,风雨兼程,与时俱进二十与年,现已成为一个技术力量雄厚,学术梯队合理,集医疗、教学、科研为一体的综合性临床学科,在省市内外享有一定的声誉,且造就了一支训练有素的专业技术人员队伍。呼吸科开设普通门诊、专家门诊、哮喘门诊、变态反应(过敏原)检测门诊,具有血气分析室、纤维支气管镜检查室、呼吸重症监护室,拥有肺功能监测仪、血气分析仪、纤维支气管镜、呼吸机等设备。

呼吸科每月会进行一场《呼吸内科讲堂》的小讲课,会针对呼吸内科常见病,如:慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘等,对我科患者及家属进行宣教,并常年开设哮喘门诊。

厉风元

科主任、主任医师、医学博士、硕士研究生导师,擅长肺癌、哮喘、弥漫性间质性肺疾病、肺栓塞等疾病的诊治,熟练掌握纤维支气管镜、肺功能、CT 引导下经皮肺穿刺活检、血气分析等诊疗技术。

李云华   

副主任医师,擅长慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张等疾病的诊治。




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