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尿毒症患者:不必急于换肾

发布时间:2015-07-02       浏览量:5792

随着肾移植技术不断成熟,尿毒症已不再是“不治之症”。尿毒症患者通过“换肾”,可以获得完全康复的机会。然而,由于肾源短缺,肾移植对大多数尿毒症患者而言,仍然是可望而不可即的。他们所能做的,只有先接受透析治疗。


新理念:一体化治疗为尿毒症患者“护航”


所谓“一体化治疗”,就是在尿毒症病程的不同阶段,医生会根据患者的特点,合理安排不同的肾脏替代治疗方式(包括腹膜透析、血液透析和肾脏移植)进行治疗,使患者获得最佳的治疗效果。通常情况下,当血肌酐小于400微摩尔/升时,患者不必做透析,但应限制高蛋白饮食,并接受药物治疗,以延缓肾功能恶化。当血肌酐上升至900微摩尔/升时,患者应开始接受透析治疗。此时,大多数患者尚残留一定的肾功能,所以不必急于换肾。因为这些残余肾功能虽不足以维持人体所需,但对提高患者的生存质量和生存期仍有相当大的益处。当残余肾功能完全丧失、肾脏完全瘢痕化之后,患者可以边透析,边考虑“换肾”事宜。


必须明确,“换肾”不是治疗尿毒症的惟一手段,在肾源严重不足及透析技术日益成熟的情况下,选择透析治疗,尿毒症患者同样可以获得较高的生活质量和较长的生存期。


新方向:“腹透”应作为尿毒症治疗的首选方案


总体而言,“腹透”(腹膜透析)较温和,能更好地保护残余肾功能,对心脏及血液循环影响较小,不易引起心力衰竭等并发症,而且,腹透操作简便,经医生指导后,患者可以在家进行透析治疗,无需频繁去医院,无需限制饮食。而借助机器进行血液体外循环的“血透”(血液透析),虽然能较彻底地清除体内代谢废物,但存在以下缺点:透析后残余肾功能迅速丧失,患者需要定期去医院做治疗,透析期间需严格限制饮食,存在感染丙型肝炎风险等。因此,目前国际医学界已将“腹透”作为尿毒症,特别是早期尿毒症患者的首选治疗方案。


新技术:全自动“腹透”机,在睡梦中完成治疗


目前,国内最常用的“腹透”是持续性不卧床腹膜透析。患者全天24小时持续进行腹膜透析,期间需要更换数次腹透液。近年来,一种新的“腹透”方法——自动化腹膜透析诞生。患者只需在临睡前将腹膜透管与全自动腹膜透析机相连,设定好程序,机器就会在患者睡觉时,自动进行液体的灌入与引流,持续8~10小时。早晨治疗完毕,患者只需将管路与机器分离,就可进行正常生活和工作。自动化腹膜透析具有显著优势,缺点是患者需自备一台全自动腹膜透析机。在我国,该技术目前尚处于推广阶段,但应用前景广阔。




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